Tipos de curativo: principais modelos + qual usar para cada ferida

A proteção de uma ferida aberta é essencial para o processo de cicatrização e para combater o risco de infecções. Porém, cada trauma possui características únicas, que devem ser consideradas. Assim, como é de se imaginar, existem diferentes tipos de curativos, com propriedades específicas para auxiliar no tratamento de determinadas lesões. ¹

Nesse post, vamos explicar a definição de curativos, quais tipos existem, principais modelos e qual deve ser utilizado em cada situação. Boa leitura!

O que são curativos?

Os curativos, também chamados de bandagens ou apóstos, são materiais utilizados para a proteção de lesões e feridas abertas. Esse meio serve para auxiliar a rápida cicatrização e prevenir infecções, impedindo a contaminação da área exposta.  ¹

Em outras palavras, consiste na aplicação de uma cobertura estéril sobre ferimentos, após estes serem devidamente limpos e descontaminados. Como veremos em detalhes mais adiante, podem ser fabricados em diferentes materiais, incluindo tecidos, filmes plásticos, compressas e compostos químicos. ¹

De modo geral, a escolha do tipo de curativo deve levar em conta as características do ferimento, considerando os seguintes fatores ¹:

• Se a lesão é crônica ou aguda;
• Se o ferimento está infeccionado ou não;
• Se o nível de umidade está adequado, abaixo ou acima do ideal.

Além disso, é interessante considerar a facilidade de acesso, custo, frequência das trocas e necessidade de tratamento de suporte. Nessas situações, é recomendado procurar atendimento médico e seguir corretamente as orientações passadas, por serem essenciais para estimular o processo de cicatrização.¹

Aqui cabe uma ressalva: siga corretamente as orientações médicas para cuidar dos seus machucados. As informações presentes no texto são de caráter informativo e generalizado. Ou seja, o conteúdo não substitui o atendimento especializado de profissionais da saúde.

Quais os principais tipos de curativos?

A primeira forma de classificar os diferentes tipos de curativos é por meio da forma como essas coberturas interagem com o ferimento. Nesse caso, existem os curativos passivos e ativos. O primeiro grupo tende a isolar a ferida, para mantê-la limpa e possibilitar a cicatrização natural, enquanto o segundo possui ativos que estimulam essa regeneração. ²

Antes de explicar mais sobre esses dois grupos, é válido apontar que podem se dividir entre primários e secundários. Os curativos primários ficam em contato direto com a área lesionada, enquanto os secundários são postos sobre eles para conferir um efeito adicional. ²

Em geral, servem para manter o nível ideal de umidade no ferimento, com o objetivo de prevenir traumas, aliviar a dor, estabilizar a temperatura, estimular a vascularização e ajudar na formação de novos tecidos. ²

Curativo passivo

Um curativo passivo é feito para isolar a lesão e controlar os níveis de umidade ao redor do ferimento. Em teoria, com uma cobertura oclusiva, mais fechada, o meio úmido criado pelas defesas do organismo para tratar a ferida permite acelerar a regeneração do tecido epitelial. ²

Contudo, um curativo passivo e oclusivo também pode ter características que ajudam a controlar o exsudato, o líquido produzido pelas células epiteliais no processo de cicatrização. ²

Apesar de ser essencial para o fechamento de lesões abertas, quando o exsudato é produzido abaixo ou acima de certo nível, pode impactar negativamente a recuperação de machucados. ²

Assim, um curativo oclusivo mantém o meio úmido, para compensar a baixa produção do líquido. Por outro lado, um curativo semi-oclusivo permite controlar a presença do fluido no ferimento, caso o corpo produza excessivamente. ²

De modo geral, os curativos passivos são amplamente utilizados para tratamentos de lesões agudas. ²

Curativo ativo

Os curativos ativos possuem certos tipos de fármacos em sua composição, o que pode auxiliar na proteção e regeneração dos tecidos, especialmente em ferimentos crônicos, com elevada carga bacteriana ou níveis excessivos de protease. ²

Entre os principais exemplos desse grupo, podemos citar curativos que contém colágeno, ativos antimicrobianos e inibidores de protease. ²

Conforme a necessidade de cada caso, pode haver a combinação de dois ou mais componentes, especialmente quando se faz uso de tratamentos tópicos para formar o meio úmido, como pomadas e outros medicamentos similares. ²

Principais materiais para curativos e quando usar cada tipo

O tipo de curativo pode ser classificado como primário e secundário, de acordo com a categoria de proteção que fornece ao ferimento e, por fim, conforme o material utilizado em sua fabricação. Esse último componente que veremos a seguir. Confira! ^{1 2}

Hidrogel

O hidrogel é um composto a base de água, propilenoglicol e carboximetilcelulose. Esse material serve para criar um meio úmido sobre a ferida, o que ajuda a remover o tecido morto, processo chamado de desbridamento autolítico. Age para estimular a cicatrização rápida. ¹

É indicado para remoção de crostas e tecidos necróticos em traumas diversos, exceto feridas muito exsudativas, pós-operatórias e caso a pele esteja íntegra. ¹

Alginato de cálcio

O alginato de cálcio é uma compressa de fibras de tecido derivado de algas marinhas. Em sua composição contêm ácido gulurônico e manurônico, que são incorporados às fibras com íons de cálcio e sódio. ¹

Esse curativo é indicado para feridas abertas, com ou sem infecção, mesmo se apresentarem sangramento ou exsudato. ¹

Filme transparente

O filme transparente de poliuretano também é usado em curativos, capaz de proporcionar um meio úmido que favorece a cicatrização. ¹

É usado como proteção de ossos protuberantes ou como camada secundária de curativos oclusivos. ¹

Hidrocoloide

O curativo hidrocoloide é composto por gelatina, pectina e carboximetilcelulose sódica. Ele tem ação absorvente, mas é indicado apenas para feridas abertas com pouco exsudato e que não estão infectadas. ¹

Serve para proteger as terminações nervosas, estimular o desbridamento, manter o pH ácido e proporcionar um meio úmido para auxiliar na cicatrização. ¹

Por conta da capacidade elevada de absorver e segurar fluidos na camada primária, os hidrocoloides não costumam precisar de manutenção e trocas constantes. Conforme o quadro e a avaliação do médico, esses curativos podem ser deixados por vários dias.

Nesse contexto, as trocas menos frequentes dão mais tempo para o ferimento cicatrizar, reduzindo as chances de traumas que podem ocorrer durante a retirada do curativo. ¹

Apósito absorvente

O apósito absorvente combina uma compressa absorvente e não aderente, geralmente de acrílico e rayon de viscose, colocada sobre uma camada de filme de poliéster perfurado. Com alta absorção e pouca aderência, é indicado para feridas nas quais é essencial que a bandagem não grude na área lesionada. ¹

Gaze

A gaze é uma compressa de tecido, feita com fibras de algodão ou 100% viscose. Esse material serve para proteger a ferida, preservar a cobertura de granulação e evitar a aderência de corpos estranhos no leito do trauma. ¹

É mais indicado para feridas abertas, mas deve ser evitado em feridas com pus ou excesso de exsudato. ¹

Curativo de hidrofibra

O curativo de hidrofibra é feito com carboximetilcelulose sódica, que é altamente absorvente e forma um tipo de gel, que interage com o exsudato e cria um ambiente úmido, próprio para o desbridamento autolítico e rápida cicatrização. ¹

Pode ser usado em abrasões, lacerações e queimaduras de 2º grau, exceto em pacientes com alergia aos componentes usados na fabricação das fibras. ¹

Em quais situações é indicado o uso de pomada antibiótica?

De acordo com a situação, também são usados medicamentos de uso tópico para complementar os cuidados. Em geral, eles entram como camada primária de curativos, podendo receber uma cobertura secundária. ^{2 3}

Entre esses fármacos estão as pomadas antibióticas, usadas para combater e prevenir infecções bacterianas em lesões abertas. O seu uso é indicado quando há risco de contaminação e quando a presença dos patógenos tiver sido comprovada. ^{2 3}

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Com essa última dica vamos finalizar o post. Esperamos que tenha aprendido um pouco mais sobre os diferentes tipos de curativos e suas aplicações. Até a próxima!

Nebacetin. sulfato de neomicina, bacitracina zíncica. Indicações: tratamento de infecções bacterianas da pele e de mucosas, incluindo queimaduras infectadas, causadas por microorganismos sensíveis. Na prevenção de infecções de pele e mucosas decorrentes de ferimentos cortantes (inclusive cirúrgicos), abrasões, queimaduras pouco extensas, dentre outros. MS 1.7817.0904. SE PERSISTIREM OS SINTOMAS, O MÉDICO DEVERÁ SER CONSULTADO. Mês/Ano.