Atingindo principalmente idosos acamados e pessoas com mobilidade extremamente afetada, as escaras na pele ocorrem quando o tecido é comprimido entre superfícies e os ossos. Essa pressão excessiva pode se prolongar e causar danos graves para as células cutâneas, deixando feridas abertas, profundas e com alto risco de infecção. 1

Os idosos são o grupo mais vulnerável para esse tipo de condição, bem como seus membros superiores e inferiores são mais suscetíveis. 1

No entanto, sempre que houver imobilização completa, dificuldade para se mover por conta própria ou condições adversas no leito hospitalar, o risco de úlcera de decúbito é pertinente.

Para evitar essas lesões, os cuidadores e familiares precisam se informar sobre o assunto. Pensando nisso, criamos este post para ensinar o que precisa saber sobre escaras, da definição ao tratamento mais indicado. 1

Resumo:

  • Escaras na pele são inflamações e feridas abertas na superfície cutânea, causadas por pressão excessiva e por longos períodos. Também conhecidas como úlceras de pressão ou decúbito, são lesões no tecido mole comuns em pessoas acamadas ou com mobilidade extremamente reduzida;
  • A pressão prolongada na pele impede a circulação do sangue e provoca uma inflamação superficial. Com o tempo, os danos ao tecido epitelial aumentam e o machucado pode ficar mais profundo.
  • Escaras são classificadas em quatro graus de severidade: grau um: a pele fica vermelha, quente e inchada devido à inflamação, sem feridas abertas; grau dois: pode haver perda de tecido e formação de bolhas; grau três: danos afetam as camadas mais profundas do tecido; grau quatro: quadro severo, com possível exposição de músculos, ossos e tendões;
  • O tratamento visa aliviar a dor e sintomas secundários, limpar e cobrir as feridas com curativos, administrar antibióticos para combater infecções e monitorar a evolução do quadro. Além disso, é importante cuidar melhor da higiene, especialmente de idosos, para prevenir lesões severas.

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O que são escaras na pele?

Escaras, úlceras de pressão ou úlceras de decúbito são feridas na pele causadas pela pressão excessiva e prolongada nos tecidos moles. Costumam acontecer quando as camadas cutâneas são comprimidas entre os ossos e uma superfície externa. 1

Essas condições impedem o fluxo sanguíneo e danificam a estrutura epitelial. A princípio, o ferimento é superficial, no entanto pode evoluir rapidamente para um machucado profundo, se continuar sem qualquer intervenção. 1

Sintomas de escaras

No início das úlceras de decúbito, a lesão é pequena e superficial, mas já pode causar dor e coceira. Porém, como afeta principalmente as pessoas acamadas, o indivíduo pode estar inconsciente, entorpecido ou anestesiado. Assim, ele não sente o desconforto. 1

Em outras situações, o quadro evolui tão rápido que pode necrosar os tecidos ou atingir os nervos mais profundos. Dessa forma, torna-se indolor, apesar da severidade do caso. 1

Quais são os graus de escaras na pele?

Para facilitar a organização e o entendimento dos sintomas, as escaras na pele são divididas em quatro estágios. São eles 1:

  • estágio 1: pele avermelhada, irritada e sem rompimento. A área atingida fica aquecida e rígida no centro da lesão. É o melhor momento para diagnosticar e tratar as escaras, pois a ulceração ainda não teve início;
  • estágio 2: nessa fase a inflamação se agrava, deixando a pele ainda mais vermelha. Pode haver uma ligeira perda tecidual, resultando em ferimentos abrasivos ou a formação de flictenas (bolhas);
  • estágio 3: o desgaste da pele atingida pela escara é consideravelmente profundo, podendo expor a hipoderme, camada de gordura do tecido cutâneo, já os músculos e os ossos permanecem cobertos;
  • estágio 4: grau mais elevado e preocupante, resulta em desgaste extremo, com exposição parcial ou total dos músculos, tendões e ossos.

O que causa o aparecimento de escaras?

As escaras na pele surgem quando a pressão aplicada no tecido cutâneo dura tanto tempo que prejudica o fornecimento de nutrientes e a circulação do sangue no local. Esse quadro enfraquece e sufoca as células. Diante dessa fragilidade, mecanismos de pressão, atrito, tração e umidade podem danificar a epiderme, causando a abertura do ferimento. 2

Áreas do corpo que podem apresentar úlceras de pressão

As úlceras de pressão afetam pacientes acamados, paralisados ou com extrema dificuldade motora. Essas pessoas passam horas e horas na mesma posição, o que gera risco de escaras nos seguintes locais 2:

  • nuca;
  • costas;
  • dorso;
  • ombros;
  • quadril;
  • cóccix;
  • nádegas;
  • tórax;
  • abdômen;
  • coxas;
  • panturrilhas;
  • calcanhares;
  • braços;
  • cotovelos.

Fatores de risco para escaras

A essa altura, consideram-se patologias e condições gerais do paciente que podem aumentar os riscos de úlceras por pressão. Os principais fatores agravantes são 1:

  • idade avançada, maior que 65 anos;
  • pessoas muito magras e desnutridas;
  • pessoas com diabetes e cicatrização comprometida;
  • pacientes que sofrem de alterações no nível de consciência;
  • pessoas com falta de sensibilidade ou responsividade sensorial, principalmente em relação à dor e mudanças na temperatura;
  • pacientes com incontinência urinária ou fecal.

O que o médico faz para examinar as lesões?

A avaliação médica é útil para diagnosticar precocemente as escaras na pele. Por esse motivo, é necessário certificar que pacientes acamados ou com a mobilidade comprometida estejam sendo movimentados e monitorados adequadamente. 2

O exame físico deve ser repetido de tempos e tempos, com bastante cuidado para avaliar toda a camada superficial da pele sem deixar nada passar. 2

Essa medida é ainda mais relevante quando se pensa que muitas dessas pessoas não conseguem se comunicar devido à baixa função cognitiva, perda de sensibilidade e ausência de receptores que detectam a dor. 2

Como funciona o tratamento de escaras na pele?

O tratamento de escaras na pele pode ser dividido em três etapas: a aplicação de curativos, o controle da dor e a prevenção de complicações. 2

Os curativos servem para formar uma barreira protetora e permitir a regeneração da pele. Antes de aplicar a bandagem, é importante fazer a assepsia do ferimento para, assim, eliminar microrganismos no local. 2

Para aliviar a dor, a medicação usada varia de acordo com o grau e o nível de dor. Analgésicos comuns são indicados para lesões superficiais, comuns do estágio um ou dois. Para os estágios três e quatro, que são mais profundos e causam dor intensa, opioides tópicos costumam ser utilizados. 2

Por fim, a prevenção de ulcerações e eventuais complicações consiste em 2:

  • monitorar cuidadosamente pacientes acamados;
  • manter a higiene pessoal e ambiental, com banhos de leito, troca de roupas de cama, secagem e hidratação pós banho;
  • troca de fraldas em pessoas com incontinência urinária ou fecal;
  • uso preventivo de antibióticos tópicos, se for necessário.

É recomendado usar Nebacetin para tratar escaras?

O uso de antibióticos pode ser necessário para tratar escaras de grau elevado que estejam abertas, a fim de prevenir infecções bacterianas na pele. Nesse caso, o uso de Nebacetin pode ser recomendado pelo médico, dependendo da área atingida e tipos de bactérias que ameaçam os pacientes. 2 3

Nebacetin é uma pomada com antibiótico indicada para o tratamento de lesões diversas, incluindo cortes, ralados, queimaduras e outros ferimentos com risco de contaminação por bactérias. O princípio ativo do medicamento é fornecido pela combinação de sulfato de neomicina com bacitracina zíncica. 3

Para saber mais sobre o modo de uso e ação do fármaco, acesse o site de Nebacetin e leia a bula!

Assim vamos finalizar mais esse post. Esperamos que tenha encontrado informações úteis e gostado do conteúdo apresentado. Para mais informativos e dicas de cuidados com a pele, continue ligado no blog. Até mais!

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